Mandatoria

Cobertura amplia y protección superior (english )

El Rubí te ofrece una cubierta sólida, copagos accesibles y acceso completo a la red de proveedores.

Cobertura hospitalaria ampliada

Beneficios completos de visión

Protección integral de vida

Máxima protección médica

Summary of Benefits:

Click any category to see detailed copays and coverage.

Benefit / Service Category

Emergency Services

Immediate emergency care

Red Preferida / Otras Facilidades

Accidente

$0

Enfermedad

$40

Hospitalization

Hospital stays and inpatient care

Total incluyendo Salud Mental

$75

Parcial Salud Mental

$75

Outpatient Services

Consultations and treatments without hospitalization

Primary Care Physician

$8

Specialist

$10

Sub-specialist

$15

Siquiatría

$10

Psychologist

$10

Qiropráctico

Copago de $10 Limitado a 20 sesiones por año. (Combinadas con las terapias físicas)

Nutritionist

$10 de copago, hasta 12 visitas por contrato

Laboratorios y Rayos X

30%

Estudios Especializados

Diagnostic tests and medical studies

CT Scan

30%

Sonogramas

30%

STRESS Test, Electrocardiograma, Estudios Neurológicos

30%

MRI, MRA

30% Limitado a 1 por año contrato

Servicios de Rehabilitación y Habilitación

Therapies and necessary medical equipment

Physical therapy

Copago de $7 limitado a 20 sesiones (Combinado con manipulaciones de quiropráctico)

Terapia Respiratoria

Copago de $7

Gastos Médicos Mayores

Atención médica mayor y equipo especializado

Durable medical equipment

Aplica 20% coaseguro. Requiere pre-autorización

Pharmacy

Covered prescription medications

Beneficio Anual $2,000
Luego aplica un 40%

Beneficio Anual $2,000
Luego aplica un 40%

Genérico Bioequivalente

10% mín $5 Farmacia Preferida 15% mín $10 Farmacia
no Preferida

Marca Preferida

10% mín $12 Farmacia Preferida 15% mín $15 Farmacia
no Preferida

Marca no Preferida

15% mín $20 Farmacia Preferida 20% mín $25 Farmacia
no Preferida

Productos Especializados

30% hasta máximo $200

Servicios Preventivos

Preventive care and ongoing management

Servicios Preventivos (Incluyendo las de mujer)

0%

Inmunizaciones (vacunas) Preventivas

0% aplica costos por administración

Vision Services

Exams, lenses, and vision benefits

Examen de la vista (Refracción)

Cubierto al 100% de las tarifas contratadas
después del copago de 10$

Montura y Receta

Lentes Visión sencilla.$18 copago
Lentes Bifocales..........$20 copago
Lentes de Contacto.....$36 copago
Monturas......................$18 copago

Dental Coverage

Diagnosis, prevention, and dental treatments

Exámen Oral Periódico

Cubierto cada 6 meses

Restaurativo

20%

Endodoncia

20%

Restauraciones Temporera (Coronas)

20%

Cirugía Oral

20%

Note: This is a summary of benefits. Consult your plan documents for complete information. Copayments and coinsurance are subject to the annual maximum limit.

Benefit / Service Category

Emergency Services

Immediate emergency care

Red Preferida / Otras Facilidades

Accidente $0
Enfermedad $40
Hospitalization

Hospital stays and inpatient care

Total incluyendo Salud Mental $75
Parcial Salud Mental $75
Outpatient Services

Consultations and treatments without hospitalization

Generalista $8
Especialista $10
Sub-Especialista $15
Siquiatría $10
Sicólogo $10
Qiropráctico Copago de $10 Limitado a 20 sesiones por año.
(Combinadas con las terapias físicas)
Nutricionista $10 de copago, hasta 12 visitas por contrato
Laboratorios y Rayos X 30%
Estudios Especializados

Diagnostic tests and medical studies

CT Scan 30%
Sonogramas 30%
STRESS Test, Electrocardiograma, Estudios Neurológicos 30%
MRI, MRA 30% Limitado a 1 por año contrato
Servicios de Rehabilitación y Habilitación

Therapies and necessary medical equipment

Terapia Física Copago de $7 limitado a 20 sesiones
(Combinado con manipulaciones de quiropráctico)
Terapia Respiratoria Copago de $7
Gastos Médicos Mayores

Atención médica mayor y equipo especializado

Equipo Médico Duradero Aplica 20% coaseguro. Requiere pre-autorización
Pharmacy

Covered prescription medications

Beneficio Anual $1,750
Luego aplica un 40%

Beneficio Anual $2,000
Luego aplica un 40%
Genérico Bioequivalente 10% mín $5 Farmacia Preferida 15% mín $10 Farmacia no Preferida
Marca Preferida 10% mín $12 Farmacia Preferida 15% mín $15 Farmacia no Preferida
Marca no Preferida 15% mín $20 Farmacia Preferida 20% mín $25 Farmacia no Preferida
Productos Especializados 30% hasta máximo $200
Servicios Preventivos

Preventive care and ongoing management

Servicios Preventivos (Incluyendo las de mujer) 0%
Inmunizaciones (vacunas) Preventivas 0% aplica costos por administración
Vision Services

Exams, lenses, and vision benefits

Examen de la vista (Refracción) Cubierto al 100% de las tarifas contratadas después del copago de 10$
Montura y Receta Lentes Visión sencilla $18 copago Lentes Bifocales $20 copago
Lentes de Contacto $36 copago
Monturas $18 copago
Dental Coverage

Diagnosis, prevention, and dental treatments

Exámen Oral Periódico Cubierto cada 6 meses
Restaurativo 20%
Endodoncia 20%
Restauraciones Temporera (Coronas) 20%
Cirugía Oral 20%

Note: This is a summary of benefits. Consult your plan documents for complete information. Copayments and coinsurance are subject to the annual maximum limit.

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