Comparativa

Menonita Directo

Conoce nuestros planes de salud diseñados para cubrir tus necesidades médicas y las de tu familia, con acceso a una amplia red de proveedores en toda la isla.

Beneficios

Ver detalles

Deducible / MOOP médico anual

Límite anual de gastos médicos del afiliado

Individual

N/A

Familiar

N/A

Deducible Anual Medicamentos

Monto anual antes de cubrir recetas

Individual

N/A

$250

N/A

Familiar

N/A

$250 por suscriptor

N/A

MOOP combinado (médico y recetas)

Máximo total de gastos en el año

Individual

$3,500

$6,350

Familiar

$7,000

$12,700

Servicios de emergencia

Atención inmediata por emergencias

Accidente / Enfermedad

$25

$0 / $50 Fuera

$0 / $75 Fuera

$0 / $50 Fuera

Servicios Ambulatorios

Consultas y tratamientos sin hospitalización

Generalista

$5

$10

$5

Especialista

$10

$12

$15

$12

Sub-Especialista

$15

$17

$20

Psiquiatría

$10

$12

$15

$12

Sicólogo

$10

$12

$15

$12

Podiatría

$10

$12

$15

$12

Quiropráctico

$10

$12

$15

$12

Audiólogo

$10

$12

$15

$12

Optómetra

$10

$12

$15

$12

Centro de Cirugía Ambulatoria

$50

$0 / $150 Fuera

$0 / $250 Fuera

$0 / $200 Fuera

Diagnósticos / Quirúrgicos en consultorio

20%

50%

35%

Procedimientos Endoscópicos

20%

50%

35%

Servicios de Laboratorio y Rayos X

Pruebas diagnósticas y estudios médicos

Laboratorio

20%

$0 / 50% Fuera

$0 / 35% Fuera

Rayos X

20%

$0 / 50% Fuera

$0 / 35% Fuera

Sonograma

20%

$0 / 50% Fuera

$0 / 40% Fuera

PET Scan, CT Scan, MRI o PET CT

20%

50%

40%

Hospitalización

Hospitalización parcial y salud mental

Parcial incluyendo Salud Mental

$30

$100

$150

$100

Compra con Preautorización (Incluyendo Salud Mental)

$50

$0 / $150 Fuera

$0 / $250 Fuera

$0 / $200 Fuera

Compra sin Preautorización (Incluyendo Salud Mental)

$50

$150

$250

$200

Enfermería Especializada

$50

50%

Asistencia Quirúrgica

El suscriptor paga 20% del cargo de cirugía

El suscriptor paga 50% del cargo de cirugía

Rehabilitación y Equipo Médico

Terapias y equipos médicos necesarios

Terapia Física

$10

$12

$15

$12

Terapia Respiratoria

$10

$12

$15

$12

Cuidado de Salud en el Hogar

20%

50%

Equipo Médico Duradero

20% hasta $5,000, exceso 80%

50% hasta $5,000, exceso 80%

Manipulaciones de Quiropráctico

$10

$12

$15

$12

Salud Mental

Terapia en grupo y apoyo emocional

Terapia de Grupo

$10

$12

$15

$12

Visitas Colaterales

$10

$12

$15

$12

Farmacia

Medicamentos recetados cubiertos

Genérico Bioequivalente - Nivel 1

$5

$7

Marca Preferida - Nivel 2

20% min $20 de $0-$1,200, $1,201+ 60%

25% de $0-$1,000, $1,001+ 80%

25% de $251-$1,000, $1,001+ 80%

25% de $0-$750,
$751+ 80%

Marca no Preferida - Nivel 3

30% min $30 de $0-$1,200, $1,201+ 60%

50% de $0-$1,000, $1,001+ 80%

50% de $251-$1,000, $1,001+ 80%

35% de $0-$750,
$751+ 80%

Productos Especializados - Nivel 4

50% de $0-$1,200, $1,201+ 60%

50% de $0-$1,000, $1,001+ 80%

50% de $251-$1,000, $1,001+ 80%

50% de $0-$750, $751+ 80%

Medicamentos Fuera del Recetario (OTC)

$1

Servicios Preventivos, Bienestar y Manejo de Emfermedades Crónicas

Cuidado preventivo y manejo continuo

Servicios Preventivos
(Incl. Servicios Mujer)

0%

Vacunas Preventivas

0%

Vacuna para Virus Respiratorio Sincital

20%

50%

35%

Servicios de Visión

Exámenes, lentes y beneficios visuales

Examen de Refracción (Adultos)

$10

$12

$15

$12

Cubierta por Reembolso (Adultos)

Reembolso del 100% hasta $125 en un par de lentes y montura

Examen de Refracción (Pediátrico)

0%

Visión Pediátrica (Lentes y Marcos)

20% hasta $250 por lentes; sobre $250: 80%

Otros Servicios

Visión, Ambulancia aérea, cobertura en EE. UU.

Ambulancia Aérea
en Puerto Rico

$10

$12

$15

$12

Servicios de Emergencias
en EU

Coaseguro de 20%

Servicios en EE. UU.
(no disponibles en PR)

Coaseguro de 20%

Cirugía Bariátrica para Obesidad Mórbida

Procedimiento para manejo de obesidad severa

Procedimiento de Cirugía Bariátrica

$50

$0 / $150 Fuera

$0 / $250 Fuera

$0 / $200 Fuera

Programas Incluídos

Nutricionista y programas de apoyo

Nutricionista

Reembolso hasta $20 por visita
(máx. 4 al año)

Cubierta Dental

Atención médica accesible cuando la necesitas

Diagnóstico Preventivo

0%

Restaurativo Menor

20%

Restaurativo Mayor

50%

Mantenedores de Espacio

No Cubierto

Beneficios

Categoría de Beneficio / Servicio

Deducible / MOOP médico anual

Límite anual de gastos médicos del afiliado

Individual
Platino	N/A
Gold 1	N/A
Gold 2	N/A
Gold 3	N/A
Familiar
Platino	N/A
Gold 1	N/A
Gold 2	N/A
Gold 3	N/A

Deducible Anual Medicamentos

Monto anual antes de cubrir recetas

Individual
Platino	N/A
Gold 1	N/A
Gold 2	$250
Gold 3	N/A
Familiar
Platino	N/A
Gold 1	N/A
Gold 2	$250 por suscriptor
Gold 3	N/A

MOOP combinado (médico y recetas)

Máximo total de gastos en el año

Individual
Platino	$3,500
Gold 1	$6,350
Gold 2	$6,350
Gold 3	$6,350
Familiar
Platino	$7,000
Gold 1	$12,700
Gold 2	$12,700
Gold 3	$12,700

Servicios de emergencia

Atención inmediata por emergencias

Accidente / Enfermedad
Platino	$25
Gold 1	$0 / $50 Fuera
Gold 2	$0 / $75 Fuera
Gold 3	$0 / $50 Fuera

Servicios Ambulatorios

Consultas y tratamientos sin hospitalización

Generalista
Platino	$5
Gold 1	$5
Gold 2	$10
Gold 3	$5
Especialista
Platino	$10
Gold 1	$12
Gold 2	$15
Gold 3	$12
Sub-Especialista
Platino	$15
Gold 1	$17
Gold 2	$20
Gold 3	$20
Psiquiatría
Platino	$10
Gold 1	$12
Gold 2	$15
Gold 3	$12
Psicólogo
Platino	$10
Gold 1	$12
Gold 2	$15
Gold 3	$12
Podiatría
Platino	$10
Gold 1	$12
Gold 2	$15
Gold 3	$12
Quiropráctico
Platino	$10
Gold 1	$12
Gold 2	$15
Gold 3	$12
Audiólogo
Platino	$10
Gold 1	$12
Gold 2	$15
Gold 3	$12
Optómetra
Platino	$10
Gold 1	$12
Gold 2	$15
Gold 3	$12
Centro de Cirugía Ambulatoria
Platino	$50
Gold 1	$0 / $150 Fuera
Gold 2	$0 / $250 Fuera
Gold 3	$0 / $200 Fuera
Diagnósticos / Quirúrgicos en consultorio
Platino	20%
Gold 1	50%
Gold 2	50%
Gold 3	35%
Procedimientos Endoscópicos
Platino	20%
Gold 1	50%
Gold 2	50%
Gold 3	35%

Servicios de Laboratorios y Rayos X

Pruebas diagnósticas y estudios médicos

Laboratorio
Platino	20%
Gold 1	$0 / 50% Fuera
Gold 2	$0 / 50% Fuera
Gold 3	$0 / 35% Fuera
Rayos X
Platino	20%
Gold 1	$0 / 50% Fuera
Gold 2	$0 / 50% Fuera
Gold 3	$0 / 35% Fuera
Sonograma
Platino	20%
Gold 1	$0 / 50% Fuera
Gold 2	$0 / 50% Fuera
Gold 3	$0 / 40% Fuera
PET Scan, CT Scan, MRI o PET CT
Platino	20%
Gold 1	50%
Gold 2	50%
Gold 3	40%

Hospitalización

Estancias y cuidados en hospital

Parcial incluyendo Salud Mental
Platino	$30
Gold 1	$100
Gold 2	$150
Gold 3	$100
Compra con Preautorización incluyendo Salud Mental
Platino	$50
Gold 1	$0 / $150 Fuera
Gold 2	$0 / $250 Fuera
Gold 3	$0 / $200 Fuera
Compra sin Preautorización incluyendo Salud Mental
Platino	$50
Gold 1	$150
Gold 2	$250
Gold 3	$200
Enfermería Especializada
Platino	$50
Gold 1	50%
Gold 2	50%
Gold 3	50%
Asistencia Quirúrgica
Platino	El suscriptor paga 20% del cargo de cirugía
Gold 1	El suscriptor paga 50% del cargo de cirugía
Gold 2	El suscriptor paga 50% del cargo de cirugía
Gold 3	El suscriptor paga 50% del cargo de cirugía

Rehabilitación y Equipo Médico

Terapias y equipos médicos necesarios

Terapia Física
Platino	$10
Gold 1	$12
Gold 2	$15
Gold 3	$12
Terapia Respiratoria
Platino	$10
Gold 1	$12
Gold 2	$15
Gold 3	$12
Cuidado de Salud en el Hogar
Platino	20%
Gold 1	50%
Gold 2	50%
Gold 3	50%
Equipo Médico Duradero
Platino	20% hasta $5,000, exceso 80%
Gold 1	50% hasta $5,000, exceso 80%
Gold 2	50% hasta $5,000, exceso 80%
Gold 3	50% hasta $5,000, exceso 80%
Manipulaciones de Quiropráctico
Platino	$10
Gold 1	$12
Gold 2	$15
Gold 3	$12

Salud Mental

Terapia en grupo y apoyo emocional

Terapia de Grupo
Platino	$10
Gold 1	$12
Gold 2	$15
Gold 3	$12
Visitas Colaterales
Platino	$10
Gold 1	$12
Gold 2	$15
Gold 3	$12

Farmacia

Medicamentos recetados cubiertos

Genérico Bioequivalente - Nivel 1
Platino	$5
Gold 1	$5
Gold 2	$5
Gold 3	$7
Marca Preferida - Nivel 2
Platino	20% min $20 de $0-$1,200, $1,201+ 60%
Gold 1	25% de $0-$1,000, $1,001+ 80%
Gold 2	25% de $251-$1,000, de $1,001+: 80%
Gold 3	25% de $0-$750 de $751+: 80%
Marca no Preferida - Nivel 3
Platino	30% min $30 de $0-$1,200, $1,201+ 60%
Gold 1	50% de $0-$1,000, $1,001+ 80%
Gold 2	50% de $251-$1,000, de $1,001+: 80%
Gold 3	35% de $0-$750 de $751+: 80%
Productos Especializados - Nivel 4
Platino	50% de $0-$1,200, $1,201+ 60%
Gold 1	50% de $0-$1,000, $1,001+ 80%
Gold 2	50% de $251-$1,000, de $1,001+: 80%
Gold 3	50% de $0-$750 de $751+: 80%
Medicamentos fuera del Recetario (OTC)
Platino	$1
Gold 1	$1
Gold 2	$1
Gold 3	$1

Prevención, Bienestar y Enfermedades Crónicas

Cuidado preventivo y manejo continuo

Servicios Preventivos incluyendo Servicios Mujer
Platino	0%
Gold 1	0%
Gold 2	0%
Gold 3	0%
Vacunas Preventivas
Platino	0%
Gold 1	0%
Gold 2	0%
Gold 3	0%
Vacuna para Virus Respiratorio Sincitial
Platino	20%
Gold 1	50%
Gold 2	50%
Gold 3	35%

Servicios de Visión

Exámenes, lentes y beneficios visuales

Exámen de Refracción (Adultos)
Platino	$10
Gold 1	$12
Gold 2	$15
Gold 3	$12
Cubierta por reembolso (Adultos)
Platino	Reembolso del 100% hasta $125 en un par de lentes y montura
Gold 1	Reembolso del 100% hasta $125 en un par de lentes y montura
Gold 2	Reembolso del 100% hasta $125 en un par de lentes y montura
Gold 3	Reembolso del 100% hasta $125 en un par de lentes y montura
Exámen de Refracción (Pediátrico)
Platino	0%
Gold 1	0%
Gold 2	0%
Gold 3	0%
Visión Pediátrica (Lentes y Marcos)
Platino	20% hasta $250 por lentes; sobre $250: 80%
Gold 1	20% hasta $250 por lentes; sobre $250: 80%
Gold 2	20% hasta $250 por lentes; sobre $250: 80%
Gold 3	20% hasta $250 por lentes; sobre $250: 80%

Otros Servicios

Ambulancia aérea y cobertura en EE. UU.

Ambulancia Aérea en Puerto Rico
Platino	$10
Gold 1	$12
Gold 2	$15
Gold 3	$12
Servicios de Emergencias en EU
Platino	Coaseguro de 20%
Gold 1	Coaseguro de 20%
Gold 2	Coaseguro de 20%
Gold 3	Coaseguro de 20%
Servicios en EE. UU. (no disponibles en PR)
Platino	Coaseguro de 20%
Gold 1	Coaseguro de 20%
Gold 2	Coaseguro de 20%
Gold 3	Coaseguro de 20%

Cirugía Bariátrica para Obesidad Mórbida

Procedimiento para manejo de obesidad severa

Procedimiento de Cirugía Bariátrica
Platino	$50
Gold 1	$0 / $150 Fuera
Gold 2	$0 / $250 Fuera
Gold 3	$0 / $200 Fuera

Programas Incluídos

Nutricionista y programas de apoyo

Nutricionista
Platino	Reembolso hasta $20 por visita (máx. 4 al año)
Gold 1	Reembolso hasta $20 por visita (máx. 4 al año)
Gold 2	Reembolso hasta $20 por visita (máx. 4 al año)
Gold 3	Reembolso hasta $20 por visita (máx. 4 al año)

Cubierta Dental

Diagnóstico, prevención y tratamientos dentales

Diagnóstico Preventivo
Platino	0%
Gold 1	0%
Gold 2	0%
Gold 3	0%
Restaurativo Menor
Platino	20%
Gold 1	20%
Gold 2	20%
Gold 3	20%
Restaurativo Mayor
Platino	50%
Gold 1	50%
Gold 2	50%
Gold 3	50%
Mantenedores de Espacio
Platino	No Cubierto
Gold 1	No Cubierto
Gold 2	No Cubierto
Gold 3	No Cubierto

¿Necesitas ayuda para elegir?

Escríbenos en el formulario de contacto, para que
nuestro equipo pueda orientarte y aclarar
tus dudas.