El Plan Gold 1 te ofrece una cubierta sólida, copagos accesibles y acceso completo a la red de proveedores.
Copagos bajos y predecibles
Protección contra gastos excesivos
Red de proveedores y farmacias
Atención preventiva sin costo adicional
Haga clic en cualquier categoría para ver los copagos y las cubiertas detallados.
Límite anual de gastos médicos del afiliado
Monto anual antes de cubrir recetas
Máximo total de gastos en el año
Atención inmediata por emergencias
Consultas y tratamientos sin hospitalización
Pruebas diagnósticas y estudios médicos
Estancias y cuidados en hospital
Terapias y equipos médicos necesarios
Terapia en grupo y apoyo emocional
Medicamentos recetados cubiertos
Cuidado preventivo y manejo continuo
Exámenes, lentes y beneficios visuales
Ambulancia aérea y cobertura en EE. UU.
Procedimiento para manejo de obesidad severa
Nutricionista y programas de apoyo
Diagnóstico, prevención y tratamientos dentales
Nota: Este es un resumen de los beneficios. Consulte los documentos de su plan para obtener información completa. Los copagos y el coseguro están sujetos al límite máximo anual.
Límite anual de gastos médicos del afiliado
| Individual | N/A |
| Familiar | N/A |
Monto anual antes de cubrir recetas
| Individual | N/A |
| Familiar | N/A |
Máximo total de gastos en el año
| Individual | $6,350 |
| Familiar | $12,700 |
Atención inmediata por emergencias
| Accidente / Enfermedad | $0 / $50 Fuera |
Consultas y tratamientos sin hospitalización
| Generalista | $5 |
| Especialista | $12 |
| Sub-Especialista | $17 |
| Psiquiatra | $12 |
| Psicólogo | $12 |
| Podiatría | $12 |
| Quiropráctico | $12 |
| Audiólogo | $12 |
| Optómetra | $10 |
| Centro de Cirugía Ambulatoria | $0 / $150 Fuera |
| Diagnósticos / Quirúrgicos en consultorio | 50% |
| Procedimientos Endoscópicos | 50% |
Pruebas diagnósticas y estudios médicos
| Laboratorio | $0 / 50% Fuera |
| Rayos X | $0 / 50% Fuera |
| Sonograma | $0 / 50% Fuera |
| PET Scan, CT Scan, MRI o PET CT (1 año) | 50% |
Estancias y cuidados en hospital
| Parcial incluyendo Salud Mental | $100 |
| Preautorización incluyendo Salud Mental | $0 / $150 Fuera |
| Sin Preautorización incluyendo Salud Mental | $150 |
| Enfermería Especializada | 50% |
| Asistencia Quirúrgica | El suscriptor paga 50% del cargo de cirugía |
Terapias y equipos médicos necesarios
| Terapia Física | $12 |
| Terapia respiratoria | $12 |
| Cuidado de Salud en el Hogar | 50% |
| Equipo Médico Duradero | 50% hasta $5,000, Exceso 80% |
| Manipulaciones de Quiropráctico | $12 |
Terapia en grupo y apoyo emocional
| Terapia de Grupo | $12 |
| Visitas Colaterales | $12 |
Medicamentos recetados cubiertos
| Genérico Bioequivalente - Nivel 1 | $5 |
| Marca Preferida - Nivel 2 | 25% de $0-$1,000 de $1,001+: 80% Genérico Primera Opción |
| Marca no Preferida - Nivel 3 | 50% de $0-$1,000 de $1,001+: 80% Genérico Primera Opción |
| Productos Especializado - Nivel 4 | 50% de $0-$1,000 de $1,001+: 80% Genérico Primera Opción |
| Medicamentos fuera del Recetario (OTC) | $1 |
Cuidado preventivo y manejo continuo
| Servicios Preventivos incluyendo Servicios Mujer | 0% |
| Vacunas Preventivas | 0% |
| Vacuna para Virus Respiratorio Sincitial | 50% |
Exámenes, lentes y beneficios visuales
| Exámen de Refracción Adultos | $12 |
| Cubierta por Reembolso Adultos | Reembolso del 100% hasta $125 en un par de lentes y montura. |
| Exámen de Refracción Pediátrico | 0% |
| Visión Pediátrica - Lentes de Corrección Visual | 20% de coseguro hasta $250 lentes y montura. |
Ambulancia aérea y cobertura en EE. UU.
| Ambulancia Aérea en Puerto Rico | $12 |
| Servicios de Emergencias en EU | Coaseguro de 20% |
| Servicios en EE. UU. (no disponibles en PR) | Coaseguro de 20% |
Procedimiento para manejo de obesidad severa
| Procedimiento de Cirugía Bariátrica | $0 / $150 Fuera |
Nutricionista y programas de apoyo
| Nutricionista | Reembolso hasta $20/visita (máx. 4 al año) |
Diagnóstico, prevención y tratamientos dentales
| Diagnóstico Preventivo | 0% |
| Restaurativo Menor | 20% |
| Restaurativo Mayor | 50% |
| Mantenedores de Espacio | No Cubierto |
Nota: Este es un resumen de los beneficios. Consulte los documentos de su plan para obtener información completa. Los copagos y el coseguro están sujetos al límite máximo anual.
Elige beneficios adicionales que se adaptan a tus necesidades. Puedes añadir un Plan Dental Extendido o un Seguro de Vida para mayor tranquilidad.
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