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PYMES

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Beneficios

Platino

Sol. Orientación
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Gold 1

Sol. Orientación
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Platino POS

Sol. Orientación
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Gold POS

Sol. Orientación
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MOOP combinado (médico y recetas)

Máximo total de gastos en el año

Individual

$3,500

$6,350

$3,500 Red Preferida y Fuera de Red

$6,350 Red Preferida y Fuera de Red

Familiar

$7,000

$12,700

$7,000 Red Preferida $7,000 Fuera de Red

$12,700 Red Preferida $12,700 Fuera de Red

Servicios de Emergencias

Atención inmediata por emergencias

Accidente

$25

FR $50 / RP $30

$25 Red Preferida
$75 Fuera de Red

$50 Red Preferida
$100 Fuera de Red

Enfermedad

$25

FR $50 / RP $30

$25 Red Preferida
$75 Fuera de Red

$50 Red Preferida
$100 Fuera de Red

Servicios Ambulatorios

Consultas y tratamientos sin hospitalización

Generalista

$5

$7

$5

$10

Especialista

$10

$15

$10

$15

Sub-Especialista

$15

$20

$15

$20

Psiquiatría

$10

$15

$10

$15

Psicólogo

$10

$15

$10

$15

Podiatra

$10

$15

$10

$15

Quiropráctico

$10

$15

$10

$15

Audiólogo

$10

$15

$10

$15

Optómetra

$10

$15

$10

$15

Nutricionista

Reembolso hasta $20 por visita, 4 al año

Reembolso hasta $20 por visita, 4 al año

Reembolso hasta $20 por visita, 4 al año

Reembolso hasta $20 por visita, 4 al año

Centro de Cirugía Ambulatoria

$50

FR $150 / RP $0

$50 Red Preferida
$150 Fuera de Red

30% Red Preferida
50% Fuera de Red

Procedimientos Diagnósticos y Quirúrgicos ambulatorios en Oficina Médica

20% 

50% 

20% Red Preferida
50% Fuera de Red

30% Red Preferida
50% Fuera de Red

Procedimientos Endoscópicos 

20% 

50% 

20% Red Preferida
50% Fuera de Red

30% Red Preferida
50% Fuera de Red

Servicios de Laboratorio y Rayos X

Pruebas diagnósticas y estudios médicos

Laboratorio

20%

FR 30% / RP 0%

20% Red Preferida
50% Fuera de Red

30% Red Preferida
50% Fuera de Red

Rayos X 

20%

FR 30% / RP 0%

20% Red Preferida
50% Fuera de Red

30% Red Preferida
50% Fuera de Red

PET Scan, CT Scan, MRI o PET CT 

20%

50%

20% Red Preferida
50% Fuera de Red

30% Red Preferida
50% Fuera de Red

Hospitalización

Hospitalización parcial y salud mental

Parcial incluyendo Salud Mental

$30

$100

$30 Red Preferida
$100 Fuera de Red

$75 Red Preferida
$150 Fuera de Red

Completa con Preautorización incluyendo Salud Mental

$50

FR $150 / RP $0

$50 Red Preferida
$200 Fuera de Red

$150 Red Preferida
$250 Fuera de Red

Completa sin Preautorización incluyendo Salud Mental

$50

FR $150 / RP $0

$50 Red Preferida
$200 Fuera de Red

$150 Red Preferida
$250 Fuera de Red

Facilidades de Enfermería Diestra o "Skill Nursing" por sus siglas en inglés

$50

35%

$50 Red Preferida
y Fuera de Red

30% Red Preferida
y Fuera de Red

Asistencia Quirúrgica

El suscriptor paga 20% del cargo de cirugía

El suscriptor paga 50% del cargo de cirugía

20% Red Preferida
80% Fuera de Red

30% Red Preferida
70% Fuera de Red

Rehabilitación y Equipo Médico

Terapias y equipos médicos necesarios

Terapia Física

$10

$7

$10 Red Preferida
y Fuera de Red

$15 Red Preferida
y Fuera de Red

Terapia Respiratoria

$10

$7

$10 Red Preferida
y Fuera de Red

$10 Red Preferida
y Fuera de Red

Cuidado de Salud en el Hogar

20%

50%

20% Red Preferida
50% Fuera de Red

30% Red Preferida
50% Fuera de Red

Equipo Médico Duradero

20% hasta $5,000, exceso 80%

50% hasta $5,000, exceso 80%

30% hasta $5,000, exceso 80%

40% hasta $5,000, exceso 80%

Manipulaciones de Quiropráctico

$10

$7

$10 Red Preferida
y Fuera de Red

$15 Red Preferida
y Fuera de Red

Salud Mental

Terapia en grupo y apoyo emocional

Terapia de Grupo

$10

$15

$10 Red Preferida
y Fuera de Red

$15 Red Preferida
y Fuera de Red

Visitas Colaterales

$10

$15

$10 Red Preferida
y Fuera de Red

$15 Red Preferida
y Fuera de Red

Farmacia

Medicamentos recetados cubiertos

Beneficio de Farmacia

$0–$1,000: copagos y coaseguros aplicables; $1,001+: 60% coaseguro

$0–$800: copagos y coaseguros aplicables; $801+: 80% coaseguro

$0–$1,000: copagos y coaseguros aplicables; $1,001+: 60% coaseguro

$0–$1,000: copagos y coaseguros aplicables; $1,001+: 80% coaseguro

Genérico Bioequivalente

$5 de $0-$1,000 $1,001+: 60%

$5 de $0-$800 $801+: 80%

$5 de $0-$1,000 $1,001+: 60%

$10 de $0-$1,000 $1,001+: 80%

Marca Preferida

20% min $20 de $0-$1,000, $1,001+ 60%

25% de $0-$800, $801+ 80%

20% min $20 de $0-$1,000, $1,001+ 60%

25% min $20 de $0-$1,000, $1,001+ 80%

Marca no Preferida

30% min $30 de $0-$1,000, $1,001+ 60%

50% de $0-$800, $801+ 80%

30% min $30 de $0-$1,000, $1,001+ 60%

50% min $30 de $0-$1,000, $1,001+ 80%

Productos Especializados

50% de $0-$1,000, $1,001+ 60%

50% de $0-$800, $801+ 80%

50% de $0-$1,000, $1,001+ 60%

50% de $0-$1,000, $1,001+ 80%

Medicamentos Fuera del Recetario (OTC)

No Cubierto

$1

No Cubierto

No Cubierto

Servicios Preventivos, Bienestar y Manejo de Emfermedades Crónicas

Cuidado preventivo y manejo continuo

Servicios Preventivos

0%

0%

0% Red Preferida
y Fuera de Red

0% Red Preferida
y Fuera de Red

Vacunas Preventivas

0%

0%

0% Red Preferida
y Fuera de Red

0% Red Preferida
y Fuera de Red

Vacuna para Virus Respiratorio Sincital

20%

35%

20% Red Preferida
y Fuera de Red

30% Red Preferida
y Fuera de Red

Servicios de Visión Pediátrica

Exámenes, lentes y beneficios visuales

Exámen de Vista (Refracció)

$0

$0

0% Red Preferida
y Fuera de Red

0% Red Preferida
y Fuera de Red

Visión Pediátrica (Lentes y Marcos)

20% hasta $250 por lentes; sobre $250: 80%

20% hasta $250 por lentes; sobre $250: 80%

20% hasta $250 por lentes; sobre $250: 80%

20% hasta $250 por lentes; sobre $250: 80%

Otros Servicios

Visión, Ambulancia aérea, cobertura en EE. UU.

Exámen de Refracción (Adultos)

$10

$15

$10 Red Preferida
y Fuera de Red

$15 Red Preferida
y Fuera de Red

Visión Adultos

Reembolso del 100% hasta $125 en un par de lentes y montura por año

Reembolso del 100% hasta $125 en un par de lentes y montura por año

Reembolso del 100% hasta $125 en un par de lentes y montura por año

Reembolso del 100% hasta $125 en un par de lentes y montura por año

Ambulancia Aérea en
Puerto Rico

20%

30%

20% Red Preferida
y Fuera de Red

30% Red Preferida
y Fuera de Red

Servicios de Emergencias en EU

Coaseguro de 20%

Coaseguro de 20%

Coaseguro de 20%

Coaseguro de 20%

Servicios en EE. UU. (no disponibles en PR)

Coaseguro de 20%

Coaseguro de 20%

Coaseguro de 20%

Coaseguro de 20%

Cirugía Bariátrica para Obesidad Mórbida

Procedimiento para manejo de obesidad severa

Procedimiento de Cirugía Bariátrica

$50

FR $150 / RP $0

$50 Red Preferida
$200 Fuera de Red

$150 Red Preferida
$250 Fuera de Red

Cubierta Dental

Atención médica accesible cuando la necesitas

Beneficio Dental

$0–$1,000: coaseguros aplicables; $1,001+: 60% coaseguro

$0–$1,000: coaseguros aplicables; $1,001+: 80% coaseguro

$0–$1,000: coaseguros aplicables; $1,001+: 60% coaseguro

$0–$1,000: coaseguros aplicables; $1,001+: 80% coaseguro

Diagnóstico y Preventivo

0%

0%

0% Red Preferida
y Fuera de Red

0% Red Preferida
y Fuera de Red

Restaurativo Menor

20%

20%

20% Red Preferida
y Fuera de Red

20% Red Preferida
y Fuera de Red

Restaurativo Mayor

50%

50%

50% Red Preferida
y Fuera de Red

50% Red Preferida
y Fuera de Red

Platino

Solicitar Orientación
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Gold 1

Solicitar Orientación
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Platino POS

Solicitar Orientación
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Gold POS

Solicitar Orientación
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Beneficios

Categoría de Beneficio / Servicio

MOOP combinado (médico y recetas)

Máximo total de gastos en el año

Individual
Platino $3,500
Gold 1 $6,350
Platino POS $3,500 Red Preferida
y Fuera de Red
Gold POS $6,350 Red Preferida
y Fuera de Red
Familiar
Platino $7,000
Gold 1 $12,700
Platino POS $7,000 Red Preferida
y Fuera de Red
Gold POS $12,700 Red Preferida
y Fuera de Red
Servicios de emergencia

Atención inmediata por emergencias

Accidente
Platino $25
Gold 1 FR $50 / RP $30
Platino POS $25 Red Preferida
$75 Fuera de Red
Gold POS $50 Red Preferida
$100 Fuera de Red
Enfermedad
Platino $25
Gold 1 FR $50 / RP $30
Platino POS $25 Red Preferida
$75 Fuera de Red
Gold POS $50 Red Preferida
$100 Fuera de Red
Servicios Ambulatorios

Consultas y tratamientos sin hospitalización

Generalista
Platino $5
Gold 1 $7
Platino POS $5
Gold POS $10
Especialista
Platino $10
Gold 1 $15
Platino POS $10
Gold POS $15
Sub-Especialista
Platino $15
Gold 1 $20
Platino POS $15
Gold POS $20
Psiquiatra
Platino $10
Gold 1 $15
Platino POS $10
Gold POS $15
Psicólogo
Platino $10
Gold 1 $15
Platino POS $10
Gold POS $15
Podiatra
Platino $10
Gold 1 $15
Platino POS $10
Gold POS $15
Quiropráctico
Platino $10
Gold 1 $15
Platino POS $10
Gold POS $15
Audiólogo
Platino $10
Gold 1 $15
Platino POS $10
Gold POS $15
Optómetra
Platino $10
Gold 1 $15
Platino POS $10
Gold POS $15
Nutricionista
Platino Reembolso hasta $20
por visita, 4 al año
Gold 1 Reembolso hasta $20
por visita, 4 al año
Platino POS Reembolso hasta $20
por visita, 4 al año
Gold POS Reembolso hasta $20
por visita, 4 al año
Centro de Cirugía Ambulatoria
Platino $50
Gold 1 FR $150 / RP $0
Platino POS $50 Red Preferida
$150 Fuera de Red
Gold POS 30% Red Preferida
50% Fuera de Red
Procedimientos Diagnósticos
y Quirúrgicos ambulatorios en Oficina Médica
Platino 20%
Gold 1 50%
Platino POS 20% Red Preferida
50% Fuera de Red
Gold POS 30% Red Preferida
50% Fuera de Red
Procedimientos Endoscópicos
Platino 20%
Gold 1 50%
Platino POS 20% Red Preferida
50% Fuera de Red
Gold POS 30% Red Preferida
50% Fuera de Red
Servicios de Laboratorios y Rayos X

Pruebas diagnósticas y estudios médicos

Laboratorio
Platino 20%
Gold 1 FR 30% / RP 0%
Platino POS 20% Red Preferida
50% Fuera de Red
Gold POS 30% Red Preferida
50% Fuera de Red
Rayos X
Platino 20%
Gold 1 FR 30% / RP 0%
Platino POS 20% Red Preferida
50% Fuera de Red
Gold POS 30% Red Preferida
50% Fuera de Red
PET Scan, CT Scan, MRI o PET CT
Platino 20%
Gold 1 50%
Platino POS 20% Red Preferida
50% Fuera de Red
Gold POS 30% Red Preferida
50% Fuera de Red
Hospitalización

Estancias y cuidados en hospital

Parcial incluyendo Salud Mental
Platino $30
Gold 1 $100
Platino POS $30 Red Preferida
$100 Fuera de Red
Gold POS $75 Red Preferida
$150 Fuera de Red
Completa con Preautorización incluyendo Salud Mental
Platino $50
Gold 1 FR $150 / RP $0
Platino POS $50 Red Preferida
$200 Fuera de Red
Gold POS $150 Red Preferida
$250 Fuera de Red
Completa sin Preautorización incluyendo Salud Mental
Platino $50
Gold 1 FR $150 / RP $0
Platino POS $50 Red Preferida
$200 Fuera de Red
Gold POS $150 Red Preferida
$250 Fuera de Red
Facilidades de Enfermería Diestra o "Skill Nursing"
por sus siglas en inglés
Platino $50
Gold 1 35%
Platino POS $50 Red Preferida
y Fuera de Red
Gold POS 30% Red Preferida
y Fuera de Red
Asistencia Quirúrgica
Platino El suscriptor paga 20%
del cargo de cirugía
Gold 1 El suscriptor paga 50%
del cargo de cirugía
Platino POS 20% Red Preferida
80% Fuera de Red
Gold POS 30% Red Preferida
70% Fuera de Red
Rehabilitación y Equipo Médico

Terapias y equipos médicos necesarios

Terapia Física
Platino $10
Gold 1 $7
Platino POS $10 Red Preferida
y Fuera de Red
Gold POS $15 Red Preferida
y Fuera de Red
Terapia Respiratoria
Platino $10
Gold 1 $7
Platino POS $10 Red Preferida
y Fuera de Red
Gold POS $15 Red Preferida
y Fuera de Red
Cuidado de Salud en el Hogar
Platino 20%
Gold 1 50%
Platino POS 20% Red Preferida
50% Fuera de Red
Gold POS 30% Red Preferida
50% Fuera de Red
Equipo Médico Duradero
Platino 20% hasta $5,000,
exceso 80%
Gold 1 50% hasta $5,000,
exceso 80%
Platino POS 30% hasta $5,000,
exceso 80%
Gold POS 40% hasta $5,000,
exceso 80%
Manipulaciones de Quiropráctico
Platino $10
Gold 1 $7
Platino POS $10 Red Preferida
y Fuera de Red
Gold POS $15 Red Preferida
y Fuera de Red
Salud Mental

Terapia en grupo y apoyo emocional

Terapia de Grupo
Platino $10
Gold 1 $15
Platino POS $10 Red Preferida
y Fuera de Red
Gold POS $15 Red Preferida
y Fuera de Red
Visitas Colaterales
Platino $10
Gold 1 $15
Platino POS $10 Red Preferida
y Fuera de Red
Gold POS $15 Red Preferida
y Fuera de Red
Servicios Ambulatorios

Consultas y tratamientos sin hospitalización

Generalista
Platino $5
Gold 1 $7
Platino POS $5
Gold POS $10
Especialista
Platino $10
Gold 1 $15
Platino POS $10
Gold POS $15
Sub-Especialista
Platino $15
Gold 1 $20
Platino POS $15
Gold POS $20
Psiquiatra
Platino $10
Gold 1 $15
Platino POS $10
Gold POS $15
Psicólogo
Platino $10
Gold 1 $15
Platino POS $10
Gold POS $15
Podiatra
Platino $10
Gold 1 $15
Platino POS $10
Gold POS $15
Quiropráctico
Platino $10
Gold 1 $15
Platino POS $10
Gold POS $15
Audiólogo
Platino $10
Gold 1 $15
Platino POS $10
Gold POS $15
Optómetra
Platino $10
Gold 1 $15
Platino POS $10
Gold POS $15
Nutricionista
Platino Reembolso hasta $20
por visita, 4 al año
Gold 1 Reembolso hasta $20
por visita, 4 al año
Platino POS Reembolso hasta $20
por visita, 4 al año
Gold POS Reembolso hasta $20
por visita, 4 al año
Centro de Cirugía Ambulatoria
Platino $50
Gold 1 FR $150 / RP $0
Platino POS $50 Red Preferida
$150 Fuera de Red
Gold POS 30% Red Preferida
50% Fuera de Red
Procedimientos Diagnósticos
y Quirúrgicos ambulatorios en Oficina Médica
Platino 20%
Gold 1 50%
Platino POS 20% Red Preferida
50% Fuera de Red
Gold POS 30% Red Preferida
50% Fuera de Red
Procedimientos Endoscópicos
Platino 20%
Gold 1 50%
Platino POS 20% Red Preferida
50% Fuera de Red
Gold POS 30% Red Preferida
50% Fuera de Red
Farmacia

Medicamentos recetados cubiertos

Beneficio de Farmacia
Platino $0-$1,000: copagos
y coseguros aplicables;
$1,001+: 60% coseguro
Gold 1 $0-$800: copagos
y coseguros aplicables;
$801+: 80% coseguro
Platino POS $0-$1,000: copagos
y coseguros aplicables;
$1,001+: 60% coseguro
Gold POS $0-$1,000: copagos
y coseguros aplicables;
$1,001+: 80% coseguro
Genérico Bioequivalente
Platino $5 de $0-$1,000
Gold 1 $5 de $0-$800 $801+
Platino POS $5 de $0-$1,000 $1,001+
Gold POS $10 de $0-$1,000 $1,001+
Marca Preferida
Platino 20% min $20 de $0-$1,000,
$1,001+ 60%
Gold 1 25% de $0-$800,
$801+ 80%
Platino POS 20% min $20 de $0-$1,000,
$1,001+ 60%
Gold POS 25% min $20 de $0-$1,000,
$1,001+ 80%
Marca no Preferida
Platino 30% min $30 de $0-$1,000,
$1,001+ 60%
Gold 1 50% de $0-$800,
$801+ 80%
Platino POS 30% min $30 de $0-$1,000,
$1,001+ 60%
Gold POS 50% min $30 de $0-$1,000,
$1,001+ 80%
Productos Especializados
Platino 50% de $0-$1,000,
$1,001+ 60%
Gold 1 50% de $0-$800,
$801+ 80%
Platino POS 50% de $0-$1,000,
$1,001+ 60%
Gold POS 50% de $0-$1,000,
$1,001+ 80%
Medicamentos fuera del Recetario (OTC)
Platino $1
Gold 1 No Cubierto
Platino POS No Cubierto
Gold POS No Cubierto
Prevención, Bienestar y Enfermedades Crónicas

Cuidado preventivo y manejo continuo

Servicios Preventivos
Platino 0%
Gold 1 0%
Platino POS 0% Red Preferida
y Fuera de Red
Gold POS 0% Red Preferida
y Fuera de Red
Vacunas Preventivas
Platino 0%
Gold 1 0%
Platino POS 0% Red Preferida
y Fuera de Red
Gold POS 0% Red Preferida
y Fuera de Red
Vacuna para Virus Respiratorio Sincitial
Platino 20%
Gold 1 35%
Platino POS 20% Red Preferida
y Fuera de Red
Gold POS 30% Red Preferida
y Fuera de Red
Servicios de Visión Pediátrica

Exámenes, lentes y beneficios visuales

Exámen de Vista (Refracción)
Platino $0
Gold 1 $0
Platino POS 0% Red Preferida
y Fuera de Red
Gold POS 0% Red Preferida
y Fuera de Red
Visión Pediátrica (Lentes y Marcos)
Platino 20% hasta $250 por lentes;
sobre $250: 80%
Gold 1 20% hasta $250 por lentes;
sobre $250: 80%
Platino POS 20% hasta $250 por lentes;
sobre $250: 80%
Gold POS 20% hasta $250 por lentes;
sobre $250: 80%
Servicios de Visión Pediátrica

Exámenes, lentes y beneficios visuales

Exámen de Vista (Refracción)
Platino $0
Gold 1 $0
Platino POS 0% Red Preferida
y Fuera de Red
Gold POS 0% Red Preferida
y Fuera de Red
Visión Pediátrica (Lentes y Marcos)
Platino 20% hasta $250 por lentes;
sobre $250: 80%
Gold 1 20% hasta $250 por lentes;
sobre $250: 80%
Platino POS 20% hasta $250 por lentes;
sobre $250: 80%
Gold POS 20% hasta $250 por lentes;
sobre $250: 80%
Otros Servicios

Visión Adultos, Ambulancia aérea, cobertura en EE. UU.

Exámen de Refracción (Adultos)
Platino $10
Gold 1 $15
Platino POS $10 Red Preferida
y Fuera de Red
Gold POS $15 Red Preferida
y Fuera de Red
Visión Adultos
Platino Reembolso del 100% hasta $125
en un par de lentes y montura por año
Gold 1 Reembolso del 100% hasta $125
en un par de lentes y montura por año
Platino POS Reembolso del 100% hasta $125
en un par de lentes y montura por año
Gold POS Reembolso del 100% hasta $125
en un par de lentes y montura por año
Ambulancia Aérea en Puerto Rico
Platino 20%
Gold 1 30%
Platino POS 20% Red Preferida
y Fuera de Red
Gold POS 30% Red Preferida
y Fuera de Red
Servicios de Emergencias en EU
Platino Coaseguro de 20%
Gold 1 Coaseguro de 20%
Platino POS Coaseguro de 20%
Gold POS Coaseguro de 20%
Servicios en EE. UU. (no disponibles en PR)
Platino Coaseguro de 20%
Gold 1 Coaseguro de 20%
Platino POS Coaseguro de 20%
Gold POS Coaseguro de 20%
Cirugía Bariátrica para Obesidad Mórbida

Procedimiento para manejo de obesidad severa

Procedimiento de Cirugía Bariátrica
Platino $50
Gold 1 FR $150 / RP $0
Platino POS $50 Red Preferida
$200 Fuera de Red
Gold POS $150 Red Preferida
$250 Fuera de Red
Cubierta Dental

Diagnóstico, prevención y tratamientos dentales

Beneficio Dental
Platino $0-$1,000: coseguros aplicables;
$1,001+: 60% coseguro
Gold 1 $0-$1,000: coseguros aplicables;
$1,001+: 80% coseguro
Platino POS $0-$1,000: coseguros aplicables;
$1,001+: 60% coseguro
Gold POS $0-$1,000: coseguros aplicables;
$1,001+: 80% coseguro
Diagnóstico y Preventivo
Platino 0%
Gold 1 0%
Platino POS 0% Red Preferida
y Fuera de Red
Gold POS 0% Red Preferida
y Fuera de Red
Restaurativo Menor
Platino 20%
Gold 1 20%
Platino POS 20% Red Preferida
y Fuera de Red
Gold POS 20% Red Preferida
y Fuera de Red
Restaurativo Mayor
Platino 50%
Gold 1 50%
Platino POS 50% Red Preferida
y Fuera de Red
Gold POS 50% Red Preferida
y Fuera de Red

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